Что такое боль в животе и как она бывает
Боль в животе — это ощущение от любого органа брюшной полости: желудка, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, почек, мочевых путей, а у женщин ещё и матки с придатками. Она бывает тянущей, жгучей, схваткообразной или острой, внезапной или нарастающей. Место боли даёт лишь ориентир: органы лежат близко, а боль нередко отдаёт в другую часть тела. Поэтому по тексту поставить диагноз нельзя, зато можно понять, насколько срочно нужна помощь.
Боль вверху живота и под рёбрами
Жжение или тяжесть вверху живота после еды, тошнота, отрыжка чаще связаны с желудком: гастритом, диспепсией, рефлюксом, язвой. Если это повторяется или мешает спать, запишитесь к терапевту или гастроэнтерологу. С изжогой отдельно поможет страница «Изжога».
Боль справа под рёбрами, особенно после жирной пищи, иногда связана с желчным пузырём. Если к ней присоединяются температура, озноб или желтизна кожи и глаз, помощь нужна быстро (см. «Желтуха»).
Боль вокруг пупка
Боль в центре живота встречается при вздутии и кишечной инфекции, но также в начале аппендицита. Если она постепенно смещается вправо вниз и усиливается, это повод срочно вызвать врача.
Боль в животе справа внизу
В правой нижней части живота расположены слепая кишка и аппендикс. Классическая картина острого аппендицита такова: боль начинается вокруг пупка или в верхней части живота, через несколько часов смещается вправо вниз, усиливается при ходьбе, кашле и тряске, появляются тошнота, снижение аппетита, невысокая температура. Но не каждая боль справа внизу — аппендицит: так же проявляются заболевания кишечника, мочевых путей, а у женщин — яичников и маточных труб. Поэтому при нарастающей боли справа внизу не ждите несколько дней и не пытайтесь проверить аппендицит нажатием на живот: обратитесь за неотложной помощью.
Боль в животе слева
Боль слева внизу чаще связана с кишечником: запором, скоплением газов, синдромом раздражённого кишечника или воспалением выпячиваний стенки толстой кишки. У женщин причиной бывают заболевания яичников, а у обоих полов — мочевыводящих путей и почек. Если боль повторяется, сопровождается изменением стула или вздутием, запишитесь к гастроэнтерологу, а при сильной боли с температурой не откладывайте визит. О вздутии, запоре и диарее есть отдельные страницы: «Вздутие живота», «Запор» и «Диарея».
Боль слева вверху, под рёбрами, может отражать заболевания желудка и поджелудочной железы, а иногда и сердца. Если боль сопровождается давлением в груди, одышкой или холодным потом, звоните 112.
Боль внизу живота у женщин
У женщин боль внизу живота часто связана с менструальным циклом: болезненные месячные, овуляция. Но она может быть и признаком кисты яичника, воспаления придатков, эндометриоза, а в первые недели беременности — внематочной беременности, которая требует срочной помощи. Если боль резкая, односторонняя, появилась на фоне задержки месячных, с кровянистыми выделениями, слабостью или обмороком, не ждите. Тревожными также считаются боль с лихорадкой и необычными выделениями. Подробнее о смежных симптомах читайте на страницах «Нерегулярные месячные» и «Выделения из влагалища». Обратитесь к гинекологу.
Боль в животе, которая отдаёт в спину
Боль в животе, отдающая в спину, бывает при заболеваниях поджелудочной железы, желчного пузыря, почек и мочевыводящих путей, при язве желудка и проблемах позвоночника. Сильная боль вверху живота, опоясывающая и отдающая в спину, особенно с повторной рвотой, требует срочной оценки. Боль в боку и пояснице с частым или болезненным мочеиспусканием и температурой может быть признаком проблем с почками: см. «Боль при мочеиспускании». Если же спина болит сама по себе, обратите внимание на страницу «Боль в спине».
Боль в животе у ребёнка
Дети часто жалуются на живот при простуде, стрессе, запоре и кишечной инфекции. Но у маленького ребёнка, который не может объяснить, где болит, опасны постоянный плач, поза с поджатыми к животу ногами, отказ от еды и питья, вялость, рвота с желчью, кровь в стуле, температура. В таких случаях покажите его педиатру срочно. При вопросах о тошноте и рвоте смотрите «Тошнота и рвота», об отравлении — «Пищевое отравление».
Что можно сделать до визита к врачу
- Если боль сильная, нарастает или есть опасные признаки, не ждите: вызывайте скорую (112) или езжайте в приёмное отделение. Самим за руль лучше не садиться.
- При подозрении на острую боль не принимайте обезболивающие и слабительные, не прикладывайте грелку: они стирают картину и могут навредить.
- Пока причина не ясна, ограничьтесь питьём небольшими глотками и лёгкой пищей. Если вас рвёт или вам предстоит осмотр хирурга, лучше не есть.
- Запомните, когда началась боль, где она, как менялась, что вы ели и принимали, какая температура и стул. Это помогает врачу.
- При повторяющихся лёгких болях ведите короткий дневник: связь с едой, стулом, месячными.
Как врач ищет причину боли в животе
Врач расспрашивает о боли и сопутствующих симптомах, осматривает и прощупывает живот. Затем могут назначить анализы крови, мочи и стула, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, а при необходимости эндоскопию, КТ или консультацию хирурга. У женщин оценивают состояние органов малого таза, при подозрении на беременность делают тест. Лечение зависит от причины: в одних случаях хватает диеты и наблюдения, в других нужна неотложная операция.