Что такое желтуха и как она проявляется
Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз. Оно появляется, когда в крови накапливается билирубин: пигмент, который образуется при распаде красных клеток крови и в норме выводится печенью с желчью. Нередко вместе с желтизной появляются тёмная моча, светлый стул и кожный зуд. Желтуха сама не болезнь, а сигнал: что-то не так с печенью, желчными путями или кровью. Поэтому при ней нужен врач, и причину по описанию определить нельзя.
Жёлтые глаза и кожа: как отличить желтуху
Первыми при желтухе нередко желтеют белки глаз, и лучше всего это видно при естественном дневном свете. Если кожа слегка желтоватая, а белки глаз остаются белыми, причина может быть другой, например очень большое количество моркови и других продуктов, богатых каротином. Но решать это самостоятельно не стоит: при сомнениях лучше показаться врачу.
Желтуха у взрослых: из-за чего она бывает
Причин несколько, и их удобно делить по тому, где возникла проблема. В печени: вирусные гепатиты, в том числе гепатит A и гепатит B, поражение печени алкоголем, реакция на некоторые лекарства или добавки. В желчных путях: камни в желчном пузыре или протоках, воспаление, сдавление опухолью. Со стороны крови: повышенный распад эритроцитов, например при некоторых наследственных болезнях крови. Есть и безобидные особенности обмена билирубина, при которых желтизна появляется на фоне голода или простуды, но подтвердить такой вариант может только врач после обследования.
Тёмная моча, светлый стул и зуд кожи
Тёмная моча (цвета крепкого чая), обесцвеченный стул и мучительный зуд без сыпи говорят о том, что желчь плохо поступает в кишечник. Такое сочетание чаще связано с желчными путями или печенью, чем с кровью, и повод не откладывать визит. Если зуд есть, а желтизны нет, посмотрите страницу «Зуд». О сыпи — «Сыпь».
Желтуха с болью в животе, температурой и слабостью
Желтуха вместе с болью справа под рёбрами, температурой и ознобом может говорить о воспалении или закупорке желчных путей, и такое состояние требует срочной помощи. Если к желтизне добавились слабость, тошнота, потеря аппетита и тёмная моча, возможен острый гепатит. О боли смотрите «Боль в животе», о тошноте — «Тошнота и рвота», об усталости — «Слабость и утомляемость».
Желтуха у новорождённых и детей
У новорождённых желтушность кожи в первые дни жизни встречается часто и обычно безвредна, но её должен оценить врач: показатель билирубина в крови измеряют, чтобы понять, нужно ли лечение. Особенно внимательными нужно быть, если желтизна появилась в первые сутки, быстро нарастает, малыш вялый, плохо ест или стул у него светлый. У детей старшего возраста желтуха чаще связана с инфекцией, например гепатитом A, который передаётся через загрязнённую воду и пищу. Первые признаки гепатита A появляются обычно через 2–4 недели после заражения.
Что можно сделать до визита к врачу
- Запишитесь к врачу в ближайшие дни, не ждите, пока желтизна пройдёт сама.
- Не пейте алкоголь и не начинайте новые лекарства и добавки без совета врача: многие из них нагружают печень.
- Запишите, когда появилась желтизна, меняли ли вы лекарства, были ли поездки, татуировки, контакт с больным гепатитом, нет ли боли, температуры, зуда.
- Возьмите список всех лекарств и добавок, которые принимаете, и прошлые анализы.
- Если вы заразны для окружающих (подозрение на гепатит A), мойте руки с мылом после туалета и перед едой, не готовьте еду для других.
Как врач ищет причину желтухи
Врач расспрашивает о симптомах, лекарствах, алкоголе, поездках и контактах, осматривает кожу, глаза и живот. Затем обычно назначают анализы крови: билирубин и его фракции, печёночные ферменты, общий анализ, маркёры вирусных гепатитов. Если подозревают проблему желчных путей, делают УЗИ органов брюшной полости, а при необходимости КТ, МРТ или другие исследования. Лечение зависит от причины: в одних случаях нужен покой и наблюдение, в других лечение в стационаре или операция.