Что такое тошнота и рвота и откуда они берутся
Тошнота — неприятное ощущение в верхней части живота или в горле, когда хочется, чтобы вырвало. Рвота — непроизвольный выброс содержимого желудка. Это не болезнь, а сигнал: его подают желудок и кишечник, внутреннее ухо, мозг, а ещё лекарства, алкоголь, беременность и стресс. Чаще всего причина безобидна и проходит за день-два, например кишечная инфекция. Главная опасность рвоты — потеря жидкости, поэтому важно понимать, когда это уже не «просто отравление».
Тошнота по утрам
Утренняя тошнота нередко бывает ранним признаком беременности, но не всегда. Её дают также голод натощак, плохой сон, изжога, гастрит, приём некоторых лекарств. Если беременность возможна, сделайте тест. Если тошнота по утрам повторяется неделями и беременности нет, запишитесь к терапевту или гастроэнтерологу.
Тошнота и рвота при беременности
В первые месяцы тошнота встречается очень часто и обычно постепенно ослабевает. Помогает частая еда небольшими порциями и питьё маленькими глотками. Но если рвота многократная, вы не удерживаете даже воду, быстро теряете вес или появилось головокружение и слабость, не ждите: обратитесь к гинекологу.
Тошнота и рвота с диареей и температурой
Сочетание рвоты, жидкого стула и температуры чаще всего означает кишечную инфекцию или пищевое отравление. У детей это нередко ротавирусная инфекция. Обычно рвота стихает за 1–2 дня, а стул нормализуется дольше. Если тошнота сопровождается желтизной кожи, тёмной мочой и слабостью, речь может идти о гепатите A, это повод для визита к врачу. Подробнее о смежных проявлениях — на страницах «Диарея» и «Температура».
Тошнота после еды и вместе с болью в животе
Тошнота после еды, тяжесть и жжение вверху живота типичны для гастрита, рефлюкса и нарушения пищеварения. Если боль острая и нарастает, особенно справа внизу, это уже тема страницы «Боль в животе»: острая боль с рвотой требует срочной оценки.
Тошнота с головной болью и головокружением
Тошнота вместе с головной болью характерна для мигрени, а с головокружением — для проблем внутреннего уха и перепадов давления. Смотрите «Головная боль» и «Головокружение». Но внезапная, «самая сильная в жизни» головная боль, ригидность шеи, спутанность сознания или рвота после удара по голове — повод звонить 112.
Тошнота и рвота у ребёнка
У детей рвота чаще всего инфекционная, но они быстрее взрослых обезвоживаются. Тревожные признаки: ребёнок отказывается пить, мочится заметно реже, у него сухой рот, плач без слёз, вялость. Покажите ребёнка педиатру в тот же день; грудного ребёнка с повторной рвотой — срочно. Если ребёнок на грудном вскармливании, продолжайте кормить, но чаще и понемногу.
Что можно сделать до визита к врачу
- Пейте часто и маленькими глотками: воду, слабый чай, специальные растворы для регидратации из аптеки. Большой объём сразу вызывает новую рвоту.
- Первые часы после рвоты не ешьте, потом возвращайтесь к лёгкой пище небольшими порциями; избегайте жирного, острого и жареного.
- Отдыхайте, проветривайте помещение, не ложитесь сразу после еды.
- Не принимайте лекарства от тошноты или от диареи «на всякий случай», пока не ясна причина, и особенно не давайте их детям без врача.
- Помойте руки после туалета и перед едой: кишечные инфекции заразны.
- Запишите, когда началось, сколько раз вырвало, что вы ели, есть ли температура, и сколько раз вы мочились: врач об этом спросит.
Как врач ищет причину
Врач расспрашивает о начале, еде, лекарствах, беременности, других симптомах, осматривает живот и оценивает признаки обезвоживания. Дальше могут понадобиться анализы крови, мочи и стула, УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия, а при головных симптомах — осмотр невролога. Лечение зависит от причины; при обезвоживании могут назначить капельницу.