Что такое диарея и как она бывает
Диарея, или понос, — это жидкий или водянистый стул три и более раза за сутки. Чаще всего она острая и вызвана кишечной инфекцией: вирусами, бактериями, а иногда и просто несвежей едой. Такой понос обычно проходит за 5–7 дней, хотя рвота при этом стихает быстрее. Реже диарея затягивается и связана с непереносимостью лактозы, синдромом раздражённого кишечника, лекарствами или хроническими болезнями кишечника. Главная опасность любой диареи — потеря жидкости.
Диарея и рвота
Если жидкий стул сочетается с тошнотой и рвотой, чаще всего это кишечная инфекция или пищевое отравление. Рвота обычно проходит за 1–2 дня; подробнее в разделе «Тошнота и рвота». Главное в этот период — пить небольшими глотками, чтобы не обезвоживаться.
Диарея с температурой
Температура вместе с поносом говорит об инфекции. У детей частая причина — ротавирусная инфекция, у взрослых — бактерии и вирусы из еды и воды. Если температура высокая, держится больше суток или стул кровянистый, обратитесь к врачу. Подробнее о температуре — на странице «Температура». Если диарея и высокая температура появились после поездки в регион с неблагополучной санитарией, сообщите об этом врачу: нужно исключить, например, брюшной тиф.
Диарея с кровью и слизью
Кровь в стуле, чёрный стул или обильная слизь — не тот случай, когда можно ждать и лечиться дома. Кровь может появляться при бактериальной инфекции, воспалительных болезнях кишечника, геморроидальных узлах и трещинах, но разобраться без осмотра нельзя. Если кровь появилась у ребёнка, покажите его врачу в тот же день.
Диарея у ребёнка и у грудного младенца
У детей диарея опасна быстрой потерей жидкости. Тревожные признаки: ребёнок отказывается пить или есть, редко мочится, у него сухой рот, плач без слёз, вялость, ввалившиеся глаза, высокая температура. Малышу до года и ребёнку, который перестал сосать, помощь нужна в тот же день. Грудное вскармливание не прекращают. Обратитесь к педиатру и не давайте ребёнку препараты от диареи без врача.
Диарея после антибиотиков
Антибиотики нарушают состав кишечных бактерий, и жидкий стул может появиться во время лечения или через недели после него. Лёгкая диарея нередко проходит сама, но если стул водянистый, частый, с температурой и болью в животе (см. «Боль в животе»), сообщите врачу. Не отменяйте назначенный антибиотик без его совета.
Диарея, которая не проходит
Если жидкий стул держится больше двух недель, повторяется неделями, сопровождается потерей веса, ночными позывами или анемией, нужен гастроэнтеролог. Среди возможных причин — непереносимость лактозы, целиакия, синдром раздражённого кишечника, воспалительные заболевания кишечника. При чередовании диареи и запора смотрите «Запор» и «Вздутие живота».
Что можно сделать до визита к врачу
- Пейте много и часто: воду, слабый чай, аптечные растворы для регидратации. Если тошнит, пейте маленькими глотками.
- Ешьте, когда возможно, лёгкую пищу; исключите жирное и острое. Фруктовые соки и газировка могут усилить диарею.
- Не принимайте закрепляющие средства и антибиотики без врача, особенно при температуре или крови в стуле, и не давайте их детям.
- Часто мойте руки с мылом, не готовьте еду для других, пока симптомы не прошли, и несколько дней после; кишечные инфекции заразны.
- Запишите, сколько раз был стул, какой он, есть ли кровь, температура, что вы ели и принимали, сколько раз вы мочились.
Как врач ищет причину диареи
Врач спрашивает о длительности, виде стула, еде, поездках, лекарствах и контактах с больными, осматривает, оценивает обезвоживание. Дальше могут назначить анализ стула, крови, а при затяжной диарее — исследования на непереносимость лактозы или целиакию, УЗИ и колоноскопию. Лечение зависит от причины; при тяжёлом обезвоживании возможна капельница.