Что такое брюшной тиф
Брюшной тиф — это тяжёлая кишечная инфекция, которую вызывает бактерия Salmonella Typhi. Она размножается в кишечнике и проникает в кровь, поэтому болезнь протекает долгой высокой температурой и общей интоксикацией. По оценке ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется около 9 миллионов случаев и около 110 тысяч смертей; чаще болеют дети в регионах, где нет безопасной воды и канализации. Брюшной тиф не имеет отношения к сыпному тифу: это разные болезни с разными возбудителями.
Как передаётся брюшной тиф
Заражаются через загрязнённую воду и пищу: возбудитель попадает туда с выделениями больного человека или носителя (человека, который перенёс болезнь и продолжает выделять бактерии). Опасны немытые овощи и фрукты, сырая вода и лёд, уличная еда, молочные продукты без обработки, морепродукты. Риск выше в странах Южной Азии, Африки, Центральной и Южной Америки, Юго-Восточной Азии, где санитария несовершенна.
Симптомы брюшного тифа
Инкубационный период от нескольких дней до месяца, чаще 1-2 недели. Болезнь нарастает постепенно:
- температура повышается день за днём и держится высокой (39-40 °C) в течение недели и дольше;
- головная боль, слабость, потеря аппетита, заторможенность;
- боль в животе, запор или, реже, понос;
- у части больных на коже живота и груди появляется скудная розовая сыпь;
- сухой кашель, увеличение печени и селезёнки.
Лёгкие формы похожи на обычную простуду или кишечную инфекцию, поэтому при долгой лихорадке после поездки в тропики врачу нужно обязательно сказать, где вы были. Если у вас боль в животе, сравните с описанием на странице боль в животе.
Чем опасен брюшной тиф
Без лечения болезнь затягивается на недели и может дать тяжёлые осложнения, чаще на 2-3-й неделе: кишечное кровотечение, прободение кишечника, перитонит, поражение других органов. Часть выздоровевших становится носителями и годами выделяет бактерии, заражая других. При своевременном лечении антибиотиками прогноз обычно хороший, но возбудитель всё чаще устойчив к антибиотикам, и лечение усложняется. Поэтому лечить болезнь самостоятельно нельзя.
Диагностика и лечение
Диагноз подтверждают анализом крови (посев на возбудитель, при необходимости анализ кала и других материалов). Лечат брюшной тиф антибиотиками под наблюдением врача, чаще в инфекционной больнице; препарат и длительность подбирает врач по чувствительности возбудителя. Важно допить курс до конца. Нужны покой, питьё, щадящая диета. После выздоровления врач может назначить анализы для исключения носительства; пока носительство не исключено, работать с пищевыми продуктами или с детьми не рекомендуется.
Профилактика и прививка
Основа защиты — это безопасная вода и еда. В поездках: пейте бутилированную или кипячёную воду, не добавляйте лёд, мойте руки, ешьте хорошо приготовленную горячую пищу, овощи и фрукты мойте чистой водой или очищайте от кожуры. Для путешественников существует прививка: в справочнике BigMed это Typhim Vi (Sanofi) в схеме из одной дозы. Её делают не позже чем за 2 недели до поездки, обычно детям от 2 лет и взрослым; защита не абсолютная и держится ограниченное время (обычно 2-3 года), поэтому и с прививкой гигиену соблюдать нужно. ВОЗ также упоминает конъюгированные вакцины, которые применяют с более раннего возраста. В плановый национальный календарь прививок Грузии брюшной тиф не входит. Приказ о календаре (№ 01-60/ნ, редакция от 13.07.2023) рекомендует эту прививку с 2 лет по эпидемическим показаниям: перед поездкой в районы высокого риска, при контакте с носителем и работникам лабораторий; делают её платно. Цены на прививку в клиниках Грузии указаны ниже на этой странице. Другие дорожные и кишечные инфекции: гепатит А, пищевое отравление, жёлтая лихорадка.
Когда обращаться к врачу
- температура выше 38 °C дольше 3 дней, особенно после поездки в тропики или контакта с больным;
- сильная боль в животе, чёрный стул или кровь в стуле, вздутие живота: срочно в больницу или скорая (112);
- выраженная слабость, спутанность сознания, обезвоживание;
- за 4-6 недель до поездки в страны риска: обсудить прививку.
