Головокружение: что именно вы чувствуете
«Головокружение» люди называют разные ощущения, и для врача важно понять, какое именно у вас. Это может быть вращение — кажется, что вращаетесь вы или всё вокруг (так называемое вертиго), предобморочное состояние — «темнеет в глазах», кружится голова при вставании, шаткость, неустойчивость при ходьбе, а иногда просто «туман в голове». Первое чаще связано с внутренним ухом и вестибулярной системой, второе — с давлением, сердцем, сахаром или обезвоживанием, третье — с нервной системой, зрением, лекарствами, тревогой. Постарайтесь описать врачу своими словами, что вы ощущаете и когда.
Головокружение при повороте головы или вставании
Если кружится голова на несколько секунд при повороте в постели, наклоне или запрокидывании головы, частая причина — доброкачественное позиционное головокружение: в нём участвуют мелкие кристаллы во внутреннем ухе. Оно неприятно, но обычно безопасно и хорошо поддаётся лечению специальными манёврами, которые проводит врач. Если же темнеет в глазах при вставании, возможна ортостатическая гипотензия — резкое падение давления: она бывает при обезвоживании, длительном лежании и из-за некоторых лекарств. Вставайте медленно, пейте достаточно воды.
Головокружение с тошнотой, шумом в ухе или снижением слуха
Приступы вращения с тошнотой и рвотой (подробнее — тошнота и рвота), особенно после простуды, бывают при воспалении внутреннего уха или вестибулярного нерва (лабиринтит, вестибулярный неврит). Если к головокружению добавляются шум в ухе и снижение слуха, это повод для осмотра отоларингологом, в том числе чтобы исключить болезнь Меньера. О боли в ухе см. боль в ухе.
Головокружение и головная боль
Головокружение может быть частью мигрени, даже без выраженной боли — так называемая вестибулярная мигрень. Если оно сочетается с сильной внезапной головной болью, нарушением речи, зрения, слабостью или онемением, это экстренная ситуация. Подробнее — головная боль.
Головокружение и слабость, низкое давление
Головокружение вместе с общей слабостью, бледностью, учащённым сердцебиением, потливостью часто связано с анемией, низким сахаром, обезвоживанием или перегревом. Подробнее — слабость и усталость. Если головокружение сопровождается нарушением ритма сердца, одышкой, обмороком, нужен срочный осмотр врача.
Головокружение у пожилых, у женщин и при беременности
У пожилых людей головокружение нередко связано с лекарствами, давлением и риском падения, поэтому его не стоит считать «возрастной нормой». У женщин оно часто связано с анемией, гормональными колебаниями, менструацией, при беременности — с низким давлением и сахаром; расскажите об этом врачу. Резкая слабость и обморок при беременности требуют срочной консультации.
Что можно сделать до визита к врачу
- Если закружилась голова, сядьте или лягте, закройте глаза и подождите, пока пройдёт; потом вставайте медленно.
- Не водите машину, не работайте на высоте и не пользуйтесь опасными механизмами, пока головокружение не прошло.
- Пейте достаточно воды, не пропускайте приёмы пищи, отдыхайте.
- Уберите кофеин, алкоголь и курение: они могут усиливать головокружение.
- Запишите, когда оно возникает, как долго длится, что его вызывает и какие лекарства вы принимаете.
Как врач ищет причину
Врач уточнит характер головокружения, длительность приступов, сопутствующие симптомы, лекарства, измерит давление и пульс в положении лёжа и стоя, проверит слух, зрение, координацию, движения глаз. При подозрении на позиционное головокружение проводят специальные пробы. По показаниям назначают общий анализ крови, глюкозу, ЭКГ, исследование слуха, МРТ или КТ головного мозга. Проблемами головокружения занимаются невролог и отоларинголог.