Что такое боль в спине и как она бывает
Боль в спине — одна из самых частых жалоб: хотя бы раз в жизни с ней сталкивается большинство людей. Она бывает тупой и постоянной или резкой и внезапной. Если боль появилась недавно и держится от нескольких дней до нескольких недель, её называют острой, а если продолжается дольше трёх месяцев — хронической. В большинстве случаев причину найти не удаётся и речь идёт о неспецифической боли, связанной с мышцами, связками и суставами позвоночника. В небольшой части случаев причиной оказывается конкретное заболевание: грыжа диска, воспаление или перелом позвонка, болезнь внутренних органов. Поэтому по описанию диагноз поставить нельзя.
Боль в пояснице
Поясница — самое частое место боли. Её вызывают перенапряжение мышц, подъём тяжестей, долгое сидение, резкое неудачное движение. Чаще боль болит при наклонах и подъёме, и в покое немного утихает. Риск повышают малоподвижный образ жизни, лишний вес, курение и тяжёлая физическая работа. Если боль в пояснице сопровождается слабостью в ногах, онемением в промежности или нарушением мочеиспускания и работы кишечника, нужна срочная помощь: об этом в списке тревожных признаков выше.
Боль в спине с отдачей в ногу
Когда боль идёт от поясницы вниз по задней поверхности ноги, говорят о ишиасе: раздражении седалищного нерва. Он обычно затрагивает одну ногу, боль острая или жгучая, возможны покалывание, онемение и слабость, а при кашле и чихании она усиливается. Часто ишиас проходит за недели или месяцы. Если боль не стихает, усиливается или появилась слабость в ноге, покажитесь неврологу. Боль сразу в обеих ногах требует неотложной помощи. О болях в ногах и суставах — «Боль в суставах» и «Боль в колене».
Боль в спине между лопатками и в грудном отделе
Боль между лопатками чаще связана с мышцами и осанкой при долгой работе за столом. Но иногда так проявляются и болезни внутренних органов. Если боль в верхней части спины сочетается с давлением в груди, одышкой, холодным потом или тошнотой, звоните 112. Боль между лопатками, которая усиливается ночью или не зависит от движений, лучше показать врачу.
Боль в спине и внутренние органы
Боль в спине может отдавать от почек, мочевых путей, желчного пузыря, поджелудочной железы, а у женщин от органов малого таза. Для таких причин характерно, что боль не меняется при движении и положении тела. Боль в боку с температурой и болезненным мочеиспусканием — повод срочно показаться врачу, см. «Боль при мочеиспускании». Если болит ещё и живот, смотрите «Боль в животе».
Боль в спине у беременных, детей и пожилых
При беременности боль в пояснице встречается часто из-за изменения нагрузки на позвоночник. Обсудите её с врачом, который ведёт беременность, и сообщите о ней при появлении температуры, кровянистых выделений или схваткообразных болей. Боль в спине у ребёнка или подростка, особенно если она держится долго, мешает спать или сочетается с температурой, лучше показать врачу. У людей старше 50 лет вероятность серьёзных причин выше, поэтому при впервые возникшей сильной боли не откладывайте визит.
Что можно сделать до визита к врачу
- Оставайтесь активными: ходите и продолжайте повседневные дела насколько позволяет боль. Постельный режим дольше 1–2 дней боль чаще усиливает.
- Прикладывайте тепло или холод через ткань на 15–20 минут, смотря что приносит облегчение.
- Выполняйте мягкие упражнения на растяжку, ходьбу, плавание. Резких движений и подъёма тяжестей избегайте.
- Обезболивающие не основной способ лечения боли в спине. Если вы решили их принять, уточните у врача или фармацевта выбор и безопасность.
- Если сидите много, чаще вставайте и меняйте положение каждые 30–40 минут.
- Запишите, когда началась боль, чем усиливается и чем уменьшается, есть ли онемение, слабость, температура.
Как врач ищет причину боли в спине
Врач расспрашивает о боли, травмах, работе, сопутствующих симптомах, осматривает спину, проверяет подвижность, чувствительность и силу в ногах. В большинстве случаев сразу делать снимки не нужно. Рентген, МРТ или КТ назначают, если есть тревожные признаки, боль долго не проходит или осмотр указывает на конкретную причину. Могут понадобиться анализы крови и мочи. Лечение чаще всего начинают с активности, упражнений и физиотерапии, мануальной терапии и обучения правильным нагрузкам, и лишь в отдельных случаях требуются уколы или операция.