Ожирение — хроническое заболевание, при котором в организме накапливается столько жира, что это начинает вредить здоровью. Всемирная организация здравоохранения (WHO) называет его болезнью, а не косметической проблемой: в 2024 году с ожирением жили около 1,1 миллиарда человек. Оно развивается из-за сочетания многих причин, поэтому одной силы воли для лечения обычно мало. Хорошая новость в том, что ожирение лечится, и даже умеренное снижение веса заметно улучшает здоровье.
Как понять, что вес мешает здоровью
Главный ориентир для взрослых — индекс массы тела (ИМТ): вес в килограммах делят на квадрат роста в метрах. По классификации WHO:
- ИМТ 25 и выше — избыточный вес;
- ИМТ 30 и выше — ожирение.
Например, при росте 1,70 м и весе 90 кг ИМТ около 31. Но ИМТ не отличает жир от мышц и не показывает, где жир откладывается. Поэтому врачи смотрят и на талию. Британский институт NICE предлагает простое правило: окружность талии должна быть меньше половины роста. Отношение талии к росту от 0,5 до 0,59 означает, что жира на животе больше нормы, а 0,6 и выше — высокий риск для здоровья.
Европейская ассоциация по изучению ожирения (EASO) советует оценивать не только цифру на весах, но и здоровье человека в целом: давление, сахар, суставы, сон, самочувствие. У детей и подростков нормы другие, их определяют по возрастным таблицам, и вес ребёнка оценивает педиатр.
Причины ожирения
WHO описывает ожирение как результат сложного взаимодействия среды, образа жизни и биологии. Чаще всего вес растёт, когда калорий поступает больше, чем тратится, но за этим стоят разные причины:
- много сладкого и жирного, сладкие напитки;
- мало движения, сидячая работа;
- наследственность;
- некоторые лекарства, например часть стероидов, антидепрессантов и бета-блокаторов;
- сниженная функция щитовидной железы, синдром Кушинга, синдром поликистозных яичников;
- менопауза и возраст: с годами вес набирается легче.
Поэтому совет «просто меньше ешьте» помогает редко. Врач сначала выясняет, что именно поддерживает лишний вес у конкретного человека.
Чем опасно ожирение
Ожирение повышает риск многих болезней. По данным WHO и британской службы здравоохранения NHS, среди них:
- сахарный диабет 2 типа;
- повышенное давление, болезни сердца и инсульт;
- жировая болезнь печени;
- болезни почек;
- остеоартрит и боль в колене;
- некоторые виды рака, в том числе рак молочной железы, матки и кишечника.
Есть и ежедневные трудности: одышка при нагрузке, храп, постоянная усталость, боль в спине и боль в суставах, подавленное настроение. По оценке WHO, в 2023 году с индексом массы тела выше оптимального было связано около 3,7 миллиона смертей в мире.
Как лечат ожирение
Цель лечения — не «идеальная» цифра на весах, а здоровье: ниже давление и сахар, легче дышать и двигаться. По данным NHS, снижение веса даже на 5–10% уже улучшает здоровье. Лечение подбирают по ступеням.
Питание, движение, сон
Это основа любого лечения, в том числе лекарственного. Речь не о голодных диетах, а о питании, которого можно придерживаться годами. WHO советует строить рацион на овощах, фруктах, бобовых и цельнозерновых продуктах и ограничивать сахар, насыщенные жиры и соль. Взрослым WHO рекомендует не меньше 150 минут умеренной физической активности в неделю. Важны сон и поддержка: программы снижения веса с диетологом, психологом или в группе помогают изменить привычки и удержать результат.
Лекарства
Если ИМТ 30 и выше или 27 и выше вместе с болезнью, связанной с весом, врач может предложить лекарство. В декабре 2025 года WHO впервые выпустила рекомендацию по препаратам группы GLP-1 (семаглутид, тирзепатид, лираглутид) для длительного лечения ожирения у взрослых — вместе с изменением питания и активности. Это рецептурные лекарства с противопоказаниями, а после отмены вес часто возвращается. Какие препараты одобрены, каких результатов ждать и что из этого продаётся в аптеках Грузии, мы подробно разобрали в статье «Препараты для похудения: что реально работает». Не покупайте «уколы для похудения» по объявлениям: подделки встречаются, и проверить содержимое дома нельзя.
Хирургия
Бариатрическую (метаболическую) операцию обычно обсуждают при ИМТ 40 и выше или 35 и выше вместе с болезнью, связанной с весом. Для людей некоторых этнических групп пороги ниже. Решение принимают после обследования. После операции питание меняется надолго, а наблюдаться у врачей и сдавать анализы нужно всю жизнь.
Профилактика ожирения
По данным WHO, избыточный вес и ожирение во многом можно предотвратить. Помогают здоровое питание, регулярная физическая активность, достаточный сон, отказ от табака и от злоупотребления алкоголем, а для младенцев — грудное вскармливание. WHO также советует оценивать вес рано, не дожидаясь осложнений: проверить ИМТ и талию можно на любом плановом приёме.
К какому врачу обратиться
- Эндокринолог — основной специалист: проверит гормоны и сахар, оценит осложнения и при необходимости подберёт лекарство.
- Диетолог — поможет выстроить питание, с лекарствами или без них.
- Терапевт — если не знаете, с чего начать: измерит давление, назначит базовые анализы и направит к нужному специалисту.
- Гинеколог-эндокринолог — женщинам, у которых лишний вес сочетается с нерегулярным циклом или синдромом поликистозных яичников.
На первую консультацию возьмите список лекарств, которые принимаете, свежие анализы, если они есть, и запишите, как менялся вес в последние годы.
Когда не откладывать визит к врачу
- окружность талии больше половины роста;
- появились сильная жажда, частое мочеиспускание, ухудшение зрения или необъяснимая усталость: это могут быть признаки повышенного сахара;
- вес начал расти после нового лекарства: не отменяйте его сами, сначала обсудите с врачом;
- вы громко храпите, а днём постоянно чувствуете усталость.
Звоните 112, если появилась давящая или сжимающая боль в груди, которая может отдавать в руку, шею или челюсть, или вам вдруг стало очень трудно дышать.
