Сахарный диабет 2 типа — хроническое заболевание, при котором организм плохо использует собственный инсулин, и сахар (глюкоза) в крови держится выше нормы. Это самый распространённый тип диабета. По данным Международной диабетической федерации (IDF), в 2025 году диабет был у 589 миллионов взрослых в мире, и примерно 252 миллиона из них ещё не знали о диагнозе. Дело в том, что диабет 2 типа долго может ничем себя не выдавать.
Почему развивается диабет 2 типа
При этой болезни организм хуже использует инсулин, гормон, который помогает глюкозе попадать в клетки. Риск выше, если:
- у вас избыточный вес или ожирение, особенно с жиром на животе;
- вы мало двигаетесь;
- диабет есть у родителей, братьев или сестёр;
- повышено давление, нарушен холестерин или есть болезни сердца;
- во время беременности был гестационный диабет;
- есть синдром поликистозных яичников.
Симптомы диабета 2 типа
- сильная жажда;
- частое мочеиспускание;
- слабость и усталость;
- ухудшение зрения, нечёткость перед глазами;
- похудение без видимой причины;
- медленное заживление порезов и ран;
- зуд в области половых органов, повторяющаяся молочница.
У многих симптомов нет вовсе, или они нарастают так медленно, что человек к ним привыкает. Поэтому диабет нередко находят случайно: по анализу крови или уже по осложнениям.
Анализы: как подтверждают диабет
Диагноз ставят только по лабораторным анализам крови. По стандартам Американской диабетической ассоциации (ADA) 2026 года о диабете говорят, если:
- гликированный гемоглобин (HbA1c) 6,5% и выше: он отражает средний уровень сахара примерно за три месяца;
- глюкоза натощак (не меньше 8 часов без еды) 7,0 ммоль/л и выше;
- глюкоза через 2 часа после глюкозотолерантного теста 11,1 ммоль/л и выше;
- глюкоза при случайном измерении 11,1 ммоль/л и выше вместе с типичными симптомами.
Если явных симптомов нет, результат подтверждают повторным анализом. Промежуточные значения (HbA1c 5,7–6,4% или глюкоза натощак 5,6–6,9 ммоль/л) называют предиабетом: риск высок, но многое ещё можно изменить.
ADA советует всем взрослым проверить сахар не позже 35 лет, а людям с избыточным весом и хотя бы одним фактором риска из списка выше — раньше. При нормальном результате анализ повторяют не реже раза в 3 года, при предиабете — каждый год.
Чем опасен диабет 2 типа
Годами повышенный сахар повреждает сосуды и нервы. WHO называет диабет одной из причин слепоты, почечной недостаточности, инфарктов, инсультов и ампутаций ног. Чаще всего страдают:
- глаза: диабетическая ретинопатия;
- почки;
- нервы и сосуды ног: снижается чувствительность, появляются язвы на стопах;
- сердце и сосуды мозга.
Регулярные проверки помогают заметить осложнения рано, когда их проще лечить.
Как лечат диабет 2 типа
Лечение подбирает врач и со временем его пересматривает. Основа — образ жизни: питание с меньшим количеством сахара и насыщенных жиров, не меньше 150 минут умеренной активности в неделю и отказ от курения (WHO). При лишнем весе его снижение — одна из главных целей лечения (ADA и EASD). У части людей заметное снижение веса приводит к ремиссии: сахар остаётся в норме без лекарств, но наблюдаться у врача всё равно нужно.
Большинству нужны и лекарства. WHO называет среди них метформин, препараты сульфонилмочевины, ингибиторы SGLT-2 и инсулин; применяют и препараты группы GLP-1. Некоторые из этих лекарств дополнительно защищают сердце и почки. Какие препараты и в какой дозе принимать, решает врач, менять или отменять их самостоятельно нельзя. Препараты GLP-1 используют и для снижения веса, подробнее о них — в статье «Препараты для похудения».
Кроме сахара, врач следит за давлением и холестерином и регулярно проверяет глаза, почки и стопы.
Госпрограмма «Управление диабетом» в Грузии
В Грузии действует государственная программа «Управление диабетом» (постановление правительства № 655 от 31 декабря 2025 года, приложение № 13). В 2026 году она включает:
- инсулин и его аналоги для взрослых с сахарным диабетом бесплатно, в пределах выделенных программе средств. Эта часть программы распространяется на граждан Грузии, людей, постоянно проживающих в Грузии, и жителей оккупированных территорий;
- раз в год наблюдение у эндокринолога для коррекции лечения с анализами (глюкоза, гликированный гемоглобин, креатинин, анализы мочи, ЭКГ и другие) и, по назначению эндокринолога, консультациями невролога, кардиолога, офтальмолога и ангиолога. Государство оплачивает 70% стоимости для тех, кто получает инсулин, и 50% для тех, кто лечится без инсулина; остальное доплачивает пациент;
- тем, кто не получает инсулин, для этой части программы может понадобиться справка формы IV-100/а от семейного врача, у которого они зарегистрированы.
Условия программы пересматривают каждый год. Как в неё попасть, уточните у семейного врача или эндокринолога.
Когда звонить 112
Очень высокий или очень низкий сахар — неотложное состояние. Звоните 112, если у человека с диабетом:
- тошнота, рвота или боль в животе;
- участилось дыхание или сердцебиение;
- сильная сонливость, трудно не заснуть;
- спутанность сознания, трудно сосредоточиться;
- изо рта пахнет фруктами;
- потеря сознания, или он не реагирует как обычно.
Если вы принимаете инсулин или препараты сульфонилмочевины (например, гликлазид), сахар может упасть слишком низко. Это гипогликемия. Её признаки: дрожь, потливость, голод, сильное сердцебиение, головокружение, раздражительность, спутанность. Что делать при гипогликемии, обсудите с врачом заранее. Человеку без сознания нельзя давать еду и питьё: он не сможет безопасно проглотить. Вызывайте 112. В таком состоянии не садитесь за руль и не езжайте в больницу сами.
К какому врачу обратиться
Диабет лечит эндокринолог. Проверить сахар и начать обследование можно и у терапевта или семейного врача. Диетолог поможет составить питание, которого легко придерживаться. Если диабет повлиял на зрение, нужен офтальмолог.
