Что такое ухудшение зрения и как оно бывает
Ухудшение зрения — это когда предметы стали размытыми, двоятся, плохо видны вдаль или вблизи, поле зрения сузилось. Причина может быть в самом глазе, в зрительном нерве или в мозге, поэтому важно, как именно и как быстро это происходило. Зрение, которое слабеет месяцами, чаще связано с очками и возрастом. Резкое ухудшение, особенно в одном глазу, — повод для срочной помощи. Диагноз по тексту поставить нельзя.
Зрение ухудшается постепенно
Самая частая причина — нарушения рефракции: близорукость, дальнозоркость, астигматизм. После 40–45 лет почти у всех появляется возрастная дальнозоркость, и мелкий текст приходится отодвигать. Постепенную размытость с ореолами вокруг света и слепящими фарами по ночам даёт катаракта, помутнение хрусталика. Глаукома, повышение давления в глазу с повреждением зрительного нерва, долго протекает незаметно и сначала сужает поле зрения, поэтому её находят на осмотре, а не по жалобам. При возрастных изменениях сетчатки прямые линии кажутся кривыми. Все эти состояния лучше выявлять до того, как зрение упало.
Зрение ухудшилось внезапно
Внезапная размытость, потеря части поля зрения или завеса перед глазом — повод не ждать, а ехать в приёмное отделение или звонить 112. Так проявляются отслойка сетчатки, закупорка сосуда сетчатки, острый приступ глаукомы, воспаление зрительного нерва, а иногда инсульт. Если вместе со зрением есть слабость в руке или ноге, перекос лица, нарушение речи, это неотложная ситуация. Чем раньше начато лечение, тем больше шанс сохранить зрение.
Размытое зрение после экрана и к вечеру
Если зрение мутнеет к вечеру или после долгой работы за компьютером, часто причина в усталости глаз и сухости: вы реже моргаете, глаз быстро утомляется. Обычно помогают перерывы и увлажнение воздуха. Но если это держится, нужно проверить, не нужны ли очки. О покраснении и жжении читайте на странице «Покраснение глаз», а об общей слабости — на странице «Усталость».
Нечёткое зрение с головной болью и головокружением
Мигрень иногда начинается со зрительных явлений: вспышек, зигзагов, пятен, и они обычно проходят в течение часа. Но впервые возникшие нарушения зрения с головной болью нужно показать врачу. Тревожным считается сочетание размытости с сильной внезапной головной болью, головокружением, онемением. Подробнее: «Головная боль» и «Головокружение».
Ухудшение зрения при диабете и беременности
При диабете резкие колебания сахара крови могут временно размывать зрение, а со временем повреждать сосуды сетчатки, поэтому при диабете глаза нужно проверять регулярно. При беременности внезапная размытость с головной болью или отёками требует срочной оценки, потому что может быть признаком повышения давления.
Ухудшение зрения у ребёнка
Маленький ребёнок не скажет, что видит плохо. Насторожить должны привычка щуриться, садиться близко к телевизору, наклонять голову, тереть глаза, жалобы на головную боль после чтения, косоглазие, плохая успеваемость. Ребёнка стоит показать офтальмологу и до появления жалоб, особенно если у родителей слабое зрение. Если зрение упало внезапно или есть боль, помощь нужна срочно.
Что можно сделать до визита к врачу
- Если зрение упало внезапно, не ждите, пока «пройдёт»: поезжайте в приёмное отделение или звоните 112. За руль самим лучше не садиться.
- Запишите, когда началось, один глаз или оба, постепенно или резко, что ещё беспокоит.
- Возьмите на приём свои очки или линзы и список лекарств.
- Делайте перерывы при работе за экраном, чаще моргайте, хорошо освещайте рабочее место.
- Не подбирайте очки и капли самостоятельно «на глаз».
Как офтальмолог ищет причину
Врач проверяет остроту зрения по таблице и подбирает коррекцию, затем осматривает глаз под микроскопом и глазное дно, обычно после расширения зрачка, после чего несколько часов лучше не садиться за руль. Могут измерить внутриглазное давление, проверить поля зрения и сделать оптическую томографию сетчатки. При подозрении, что причина не в глазе, направят к неврологу или эндокринологу. Лечение зависит от причины: иногда хватает очков, иногда нужны капли, лазер или операция.