Что считается нарушением менструального цикла
Цикл считают от первого дня одних месячных до первого дня следующих. У многих женщин он длится около 28 дней, но нормой считают и интервалы примерно от 21 до 35 дней. Если месячные приходят реже или чаще, в разные месяцы цикл заметно разной длины, месячные пропали или стали очень обильными либо длятся дольше недели, говорят о нарушении цикла. Единичный сбой, например после стресса или болезни, обычно не повод для тревоги. Повод для консультации — когда сбои повторяются несколько месяцев.
Задержка месячных
Первая мысль при задержке у женщины, живущей половой жизнью, — беременность, поэтому начните с теста. Если тест отрицательный, а месячных нет больше нескольких недель, нужна консультация. Если задержка сопровождается болью внизу живота, мажущими кровянистыми выделениями, слабостью или обмороком, нельзя откладывать визит: так проявляется внематочная беременность. Подробнее о боли — на странице «Боль в животе», о выделениях — «Выделения из влагалища».
Редкие и частые месячные
Интервал дольше 35 дней или короче 21 дня чаще всего связан с гормональными причинами. Среди них синдром поликистозных яичников, заболевания щитовидной железы, повышенный пролактин. Эти состояния нередко сопровождаются набором веса, избыточным ростом волос, акне, выпадением волос, и обследует их гинеколог или гинеколог-эндокринолог.
Месячные сбиваются из-за стресса, веса и нагрузок
Цикл чувствителен к стрессу, быстрому похудению или набору веса, строгим диетам, очень интенсивным тренировкам, смене часовых поясов и болезням. Обычно цикл возвращается, когда причина исчезает, но если этого не произошло за 2–3 месяца, нужно обследование.
Месячные на фоне гормональных средств и после родов
Гормональная контрацепция, в том числе таблетки, уколы, внутриматочная система, может менять характер месячных, вплоть до их отсутствия. Цикл может нарушаться и после отмены контрацептивов, после родов и во время грудного вскармливания. Если изменения мешают вам или вызывают вопросы, обсудите их с врачом, который назначал средство.
Нерегулярные месячные у подростков и после 45 лет
В первые годы после начала месячных цикл часто нерегулярен: организм настраивает гормональную систему. Но если месячных нет к 15–16 годам или они очень болезненны и обильны, покажите девочку гинекологу. После 45 лет сбои цикла часто связаны с приближением менопаузы, однако обильные, длительные или межменструальные кровотечения нужно проверять независимо от возраста.
Обильные и затяжные месячные
Если приходится менять прокладку чаще чем раз в час, месячные длятся дольше 7 дней, идут со сгустками или вы чувствуете слабость и головокружение, это повод обратиться к врачу. Потеря крови со временем приводит к анемии. Если самочувствие резко ухудшилось, звоните 112.
Нерегулярные месячные и беременность
У женщин, которые планируют беременность, нерегулярный цикл затрудняет определение овуляции и может снижать шансы зачатия. Если беременность не наступает в течение года (после 35 лет — шести месяцев), обратитесь к врачу, не дожидаясь дольше.
Что можно сделать до визита к врачу
- Если есть вероятность беременности, сделайте тест.
- Ведите календарь: даты начала и конца месячных, обильность, боль, мажущие выделения между ними.
- Запишите вес, перемены в нагрузках, лекарства и контрацепцию.
- Не принимайте гормональные препараты по совету знакомых или из интернета.
- При сильной боли, обильном кровотечении или слабости не ждите приёма.
Как врач ищет причину нарушения цикла
Врач расспрашивает о цикле, весе, стрессе, лекарствах, осматривает, при необходимости назначает тест на беременность, анализы крови на гормоны, УЗИ органов малого таза и щитовидной железы. Лечение зависит от причины: иногда достаточно изменить образ жизни, в других случаях подбирают препараты. Нередко лечение не требуется вовсе.