Паротит, в быту «свинка», — вирусная инфекция, при которой воспаляются слюнные железы, чаще всего околоушные. Отсюда характерный вид больного: щека и область под ухом припухают, лицо становится «круглым». Вирус передаётся воздушно-капельным путём — при кашле, чихании и разговоре, а также через общую посуду и предметы, на которые попала слюна. Болеют в основном дети и подростки, но заболеть может и взрослый, если у него нет иммунитета.
Симптомы паротита
От заражения до первых признаков проходит в среднем 16–19 дней, иногда от 14 до 25. В первые дни бывают температура, головная боль, боль в мышцах, слабость, плохой аппетит. Затем появляется главный признак — болезненная припухлость перед ухом и под нижней челюстью, сначала с одной стороны, через пару дней нередко и с другой. Больно жевать, глотать, открывать рот, кислая пища усиливает боль. По данным ECDC, припухлость железы развивается примерно у 70% заболевших, а около 20% инфекций проходят вовсе без симптомов, из-за чего человек может не знать, что заразен.
Заразным человек считается с первых дней болезни, изолировать его рекомендуют не менее пяти дней от начала припухлости. В это время ребёнка не водят в сад и школу.
Чем опасен паротит: осложнения
У детей паротит обычно проходит благополучно, но вирус способен поражать не только слюнные железы.
- Орхит — воспаление яичка. Встречается у 25–50% мальчиков-подростков и мужчин, перенёсших паротит; примерно в трети случаев страдают оба яичка. Боль и отёк сильные, в редких случаях возможны проблемы с зачатием в будущем.
- Менингит. Серозный менингит развивается у части заболевших (до 15%), обычно протекает легко и заканчивается выздоровлением.
- Потеря слуха. Одностороннее снижение слуха случается редко: по оценке ECDC, от одного случая на 3400 до одного на 20 000.
- Энцефалит встречается очень редко, но именно он отвечает за большинство смертей от паротита.
- У женщин возможно воспаление яичников, у мужчин и женщин — воспаление поджелудочной железы, которое проявляется болью в животе.
Как диагностируют и лечат паротит
Диагноз обычно ставит врач по осмотру: припухлость в характерном месте и данные о контакте. При сомнениях назначают анализ крови на антитела к вирусу или ПЦР-исследование слюны, потому что похожая припухлость бывает при бактериальных инфекциях, камнях в слюнных протоках и других болезнях. Противовирусного лекарства от паротита нет, лечение направлено на облегчение состояния: покой, много жидкости, мягкая нераздражающая еда, лекарства от температуры и боли по назначению врача. Антибиотики помогают только при бактериальных осложнениях. Дозы и препараты подбирает врач, особенно детям.
К кому обращаться: ребёнку — к педиатру, взрослому — к терапевту или инфекционисту. Если у мужчины заболело яичко, нужен врач-уролог.
Прививка от паротита в Грузии
Лучшая защита — вакцина. В Грузии паротит входит в национальный календарь профилактических прививок в составе комбинированной вакцины MMR (корь, краснуха, паротит). Курс из двух доз делают в 12 месяцев и в 5 лет (приказ министра № 01-60/ნ, редакция от 13.07.2023). Непривитые дети и подростки получают две дозы с интервалом не менее четырёх недель.
В клиниках Грузии доступны, в частности, MMR (Serum Institute of India) и Priorix (GSK). Детям до 18 лет прививки календаря делают бесплатно по государственной программе. Цены на прививку в клиниках Грузии — ниже на этой странице. Две дозы MMR защищают примерно в 88% случаев, одна доза — в 78%, а привитый человек, если и заболевает, переносит паротит легче и реже получает осложнения. Та же прививка защищает и от кори, и от краснухи.
Вакцина живая, поэтому её не вводят во время беременности и при тяжёлом иммунодефиците; при аллергии на компоненты вакцины решение принимает врач. Взрослым, которые не болели паротитом и не уверены, что привиты, стоит спросить врача, сколько доз им нужно.
Когда срочно к врачу
- сильная головная боль, рвота, ригидность мышц шеи, сонливость, судороги;
- резкая боль или отёк в мошонке, высокая температура у мужчины или подростка;
- сильная боль в животе с рвотой;
- новое снижение слуха или звон в ухе;
- припухлость быстро растёт, мешает дышать или глотать;
- контакт с больным у беременной женщины или у человека с ослабленным иммунитетом.
При тяжёлом состоянии вызывайте скорую помощь по номеру 112.
