Что такое менингококковая инфекция
Менингококковая инфекция вызывается бактерией Neisseria meningitidis (менингококком). Она может протекать как менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга), как сепсис (заражение крови) или в обеих формах сразу. Это редкая, но очень быстрая болезнь: от первых симптомов до тяжёлого состояния могут пройти считаные часы. Чаще всего болеют маленькие дети, подростки и молодые люди.
Как передаётся менингококк
Бактерия передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём, через слюну и выделения из носа и горла, при близком и длительном контакте: поцелуи, общая посуда и бутылки, кашель рядом, жизнь в одной комнате. Многие здоровые люди носят менингококк в носоглотке и не болеют, но могут заражать других. Выше риск в общежитиях, казармах, лагерях, на массовых мероприятиях. По данным ВОЗ, повышенный риск связан и с поездками в «пояс менингита» в Африке (от Сенегала до Эфиопии) и на массовые религиозные события, например хадж.
Симптомы менингококковой инфекции
Первые признаки похожи на грипп, но нарастают быстро:
- высокая температура, озноб;
- сильная головная боль, тошнота и рвота;
- ригидность (скованность) мышц шеи: трудно наклонить подбородок к груди;
- светобоязнь, спутанность сознания, необычная сонливость;
- сыпь: мелкие красно-фиолетовые точки или кровоподтёки, которые не бледнеют при надавливании стаканом; сыпь при сепсисе может появиться быстро;
- боль в ногах и суставах, холодные руки и ноги, бледность.
У грудных детей признаки другие: раздражительность или вялость, слабый или пронзительный плач, отказ от еды, рвота, выбухающий родничок, судороги. Не ждите, что сыпь появится: она бывает не у всех и не сразу.
Чем опасна менингококковая инфекция
Менингококковый менингит и сепсис без лечения быстро приводят к тяжёлому течению. По данным ВОЗ, бактериальный менингит, в том числе менингококковый, даже при лечении уносит жизнь примерно одного из шести заболевших, а у каждого пятого выжившего остаются осложнения: потеря слуха, судороги, слабость в конечностях, нарушения зрения, речи, памяти. При сепсисе возможны поражение кожи и тканей, иногда с ампутацией. Поэтому счёт идёт на часы, и все случаи подозрения считаются неотложными.
Диагностика и лечение
Диагноз ставят в больнице: врач осматривает ребёнка или взрослого, берёт анализы крови и, как правило, проводит люмбальную пункцию для исследования спинномозговой жидкости. Лечение проводят только в стационаре, внутривенными антибиотиками и поддерживающей терапией, иногда в реанимации. Подбор препаратов и доз определяет врач. Антибиотики дома без осмотра принимать нельзя: они могут смазать картину и задержать правильную помощь.
Тем, кто был в тесном контакте с больным (члены семьи, соседи по комнате), врачи предлагают превентивный приём антибиотика, чтобы очистить носоглотку от бактерии. Решение принимает врач.
Прививка от менингококка
Вакцина — самый надёжный способ защиты. Вакцины против менингококка делятся по типам (серогруппам): конъюгированные против серогрупп A, C, W, Y (в списке BigMed это Nimenrix) и против серогруппы B (Bexsero). Это разные вакцины: они не заменяют друг друга, врач подскажет, какая нужна вам или ребёнку. Число доз зависит от препарата и возраста (у грудных детей схема длиннее), поэтому её назначает врач. В плановый национальный календарь прививок Грузии менингококковая вакцина не входит (приказ министра № 01-60/ნ, редакция от 13.07.2023). Приказ рекомендует её по эпидемическим показаниям тем, кто едет в «менингитный пояс» (Центральная Африка, часть Южной Америки); в остальных случаях прививку делают по желанию или по рекомендации врача, платно, в частных клиниках. Цены на прививку в клиниках Грузии указаны ниже на этой странице.
Кому стоит обсудить прививку с врачом: детям раннего возраста и подросткам, студентам, живущим в общежитиях, путешественникам в страны «пояса менингита» и паломникам (для въезда в Саудовскую Аравию на хадж и умру обычно требуется прививка против серогрупп A, C, W, Y, уточняйте в консульстве), людям без селезёнки, с некоторыми иммунодефицитами, сотрудникам микробиологических лабораторий. Менингит может вызывать не только менингококк, но и другие бактерии: сравните с профилактикой гемофильной (Hib) инфекции и пневмококковой инфекции.
Когда срочно к врачу
- высокая температура вместе с сильной головной болью, ригидностью шеи или светобоязнью;
- сыпь из точек или синяков, которая не бледнеет при надавливании;
- у ребёнка: вялость, отказ от еды, пронзительный плач, судороги, выбухающий родничок;
- спутанность сознания, сильная сонливость, холодные руки и ноги при высокой температуре.
При любом из этих признаков вызывайте скорую помощь (112) или немедленно езжайте в приёмное отделение: не ждите утра и не пытайтесь лечиться дома.
