Что такое туберкулёз и как он передаётся
Туберкулёз вызывают микобактерии, чаще всего они поражают лёгкие, но болезнь может затронуть лимфоузлы, кости, почки и мозговые оболочки. Передаётся он по воздуху: когда человек с активной формой болезни кашляет, чихает или говорит, в воздух попадают мельчайшие частицы с бактериями. Через посуду, рукопожатие или одежду туберкулёз практически не передаётся. По оценке ВОЗ, около четверти населения мира инфицировано бактерией, но у большинства болезнь не развивается: это латентная инфекция, она не даёт симптомов и не заразна.
Примерно у 5-10% инфицированных болезнь со временем становится активной. Риск выше при ослабленном иммунитете: при ВИЧ, диабете, курении, недоедании, длительном приёме иммуносупрессивных препаратов, а также у маленьких детей.
Симптомы туберкулёза
Туберкулёз легких начинается незаметно и долго похож на простуду или бронхит. Насторожить должно сочетание признаков:
- кашель дольше 2-3 недель, иногда с мокротой или с прожилками крови;
- повышенная температура (часто 37-37,5 °C) по вечерам, ночная потливость;
- слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита и веса;
- боль в груди при дыхании или кашле, одышка.
У детей чаще встречаются вялость, плохая прибавка в весе, длительная температура без видимой причины. Вне лёгких симптомы зависят от органа: например, увеличенные лимфоузлы или боль в позвоночнике. Длительный кашель бывает и при других болезнях, например при коклюше, поэтому диагноз ставят только по обследованию.
Чем опасен туберкулёз
Без лечения туберкулёз прогрессирует, разрушает ткань лёгких, может распространиться по организму и привести к смерти. По данным ВОЗ, в 2024 году от туберкулёза умерли около 1,23 млн человек, и он остаётся одной из самых смертоносных инфекций в мире. Опасна и лекарственно-устойчивая форма: она возникает, когда лечение прерывают или проводят неправильно, и требует более длительной и сложной терапии. При этом туберкулёз излечим, в том числе устойчивые формы, если лечиться последовательно.
Как диагностируют туберкулёз
Врач назначает рентгенографию или КТ грудной клетки, исследование мокроты (микроскопия, посев, быстрые молекулярные тесты), при необходимости анализы для внелёгочных форм. Для выявления латентной инфекции используют кожную пробу (Манту) или анализ крови на интерферон-гамма (IGRA). Положительная проба сама по себе не означает болезнь: её сопоставляют с рентгеном и осмотром.
Лечение туберкулёза
Лечат туберкулёз комбинацией противотуберкулёзных антибиотиков, как правило, от 4 до 6 месяцев; схему подбирает врач-фтизиатр или инфекционист по результату анализов. Главное правило: принимать препараты ежедневно и не прерывать курс, даже когда самочувствие улучшилось. После 2-3 недель правильной терапии большинство больных перестают быть заразными, но срок решает врач. При устойчивых формах схемы длиннее и сложнее. В Грузии диагностику и лечение туберкулёза, включая устойчивые формы, покрывает государственная программа «Управление туберкулёзом» без доплаты со стороны пациента — для граждан и постоянно проживающих в стране; обследование контактных лиц проводится независимо от гражданства. Пациентам, которые соблюдают режим лечения, программа предусматривает денежное поощрение. Куда обратиться, подскажет врач.
Профилактика и прививка БЦЖ
В Грузии прививка БЦЖ входит в национальный календарь (приказ министра № 01-60/ნ, редакция от 13.07.2023): её делают новорождённым в роддоме в первые 0–5 дней жизни, одной дозой, бесплатно. Если это не удалось, ребёнка прививают при первой возможности до года; детям старше 12 месяцев, родившимся в Грузии, БЦЖ уже не рекомендуется. БЦЖ защищает детей от тяжёлых форм туберкулёза, прежде всего менингита и распространённой формы, но слабее защищает от лёгочной формы у подростков и взрослых. Поэтому, помимо прививки, важны раннее выявление и лечение больных, проветривание помещений и обследование всех, кто контактировал с больным. Взрослым БЦЖ обычно не ставят. Если у вас в семье нашли туберкулёз, врач предложит обследовать близких и при необходимости назначит профилактическое лечение.
Когда обращаться к врачу
- кашель дольше 2-3 недель, особенно с потерей веса, ночным потом и температурой;
- кровь в мокроте: идите к врачу в тот же день или вызывайте скорую помощь (112);
- контакт с больным туберкулёзом, особенно у детей, беременных и людей с ВИЧ или диабетом;
- выраженная одышка, боль в груди, у ребёнка длительная температура без причины.
