Что такое коклюш и как он передаётся
Коклюш — острая бактериальная инфекция дыхательных путей, возбудитель — бактерия Bordetella pertussis. Передаётся воздушно-капельным путём при кашле и чихании. Самый высокий риск заражения — в первые недели болезни, когда кашель ещё не выглядит «коклюшным». Заразными могут быть и взрослые с лёгкими симптомами, поэтому младенцев нередко заражают старшие члены семьи.
Больше всего страдают дети до года. Но болеют и подростки, и взрослые: иммунитет от прививки и от самой болезни со временем ослабевает, поэтому повторное заражение возможно.
Симптомы коклюша
Болезнь идёт по стадиям:
- Катаральная стадия (1–2 недели). Похоже на обычную простуду: насморк, чихание, лёгкий кашель, температура невысокая или нормальная.
- Спазматическая стадия (несколько недель). Кашель идёт приступами: серия коротких толчков, затем судорожный вдох со свистящим звуком («реприз»). Приступ может заканчиваться рвотой, лицо краснеет или синеет. Между приступами человек может чувствовать себя почти нормально.
- Стадия выздоровления (недели, иногда месяцы). Приступы редеют, но кашель может возвращаться при любой новой простуде.
У младенцев типичного свиста часто нет. Вместо него бывают остановки дыхания (апноэ), посинение, трудности с кормлением. У подростков и взрослых коклюш нередко выглядит как затяжной сухой кашель без температуры, который не проходит больше двух недель.
Чем опасен коклюш
Для здоровых школьников и взрослых коклюш обычно неприятен, но не смертелен. Тяжёлые последствия чаще у детей первого года жизни, особенно до 6 месяцев:
- остановки дыхания и кислородное голодание;
- пневмония;
- судороги, поражение головного мозга (редко);
- необходимость госпитализации, иногда в реанимацию.
Взрослым длительный кашель мешает спать, может вызывать рвоту, потерю веса, иногда ломает рёбра или вызывает недержание мочи.
Диагностика и лечение
Диагноз ставит врач по описанию кашля и осмотру. Для подтверждения берут мазок из носоглотки на ПЦР или посев, иногда назначают анализ крови. Лечат антибиотиками: они наиболее эффективны, если начать их в первые две недели болезни, и снижают заразность. На более поздних сроках антибиотики уже мало влияют на кашель, но всё равно могут быть назначены, чтобы человек не заражал других. Младенцам и детям с тяжёлым течением нужна госпитализация и наблюдение. Подбор препаратов и схему назначает только врач; обычные сиропы от кашля при коклюше малоэффективны. Тем, кто жил рядом с больным, особенно если дома есть младенец, врач может предложить профилактическое лечение.
Прививка от коклюша в Грузии
Прививка — основной способ защиты. По национальному календарю профилактических прививок Грузии (приказ министра № 01-60/ნ, действующая редакция от 13.07.2023) коклюшный компонент входит в:
- шестивалентную вакцину («гекса») в 2, 3 и 4 месяца; три дозы с интервалом не менее 4 недель;
- ревакцинацию DTaP/P (дифтерия, бесклеточный коклюш, столбняк, полиомиелит) в 18 месяцев и в 5 лет.
Бесклеточная вакцина безопаснее прежней цельноклеточной и реже вызывает реакции. Важная деталь: вакцина Td, которую делают в 14 лет и далее каждые 10 лет, от коклюша не защищает. Для подростков и взрослых в клиниках есть вакцины с коклюшным компонентом (например, Adacel, Boostrix). Нужна ли вам такая доза — например, перед рождением ребёнка в семье, — обсудите с врачом. Во многих странах беременным рекомендуют прививку против коклюша, чтобы защитить новорождённого; в национальном календаре Грузии такой прививки нет, поэтому этот вопрос обсудите с акушером-гинекологом. Детям до 18 лет прививки календаря делают бесплатно по государственной программе. Цены на прививку в клиниках Грузии — ниже на этой странице.
Если ребёнок пропустил прививки, начинать заново не нужно: схему продолжают с того места, где остановились, и подобрать её поможет педиатр. Родственникам, которые будут ухаживать за новорождённым, тоже стоит проверить свой статус. Те же комбинированные вакцины защищают и от дифтерии, поэтому за один визит закрывают сразу несколько инфекций.
Когда срочно к врачу
- у ребёнка до года кашель с покраснением или посинением лица, остановками дыхания, трудностями с кормлением;
- приступы кашля с рвотой и «свистящим» вдохом;
- кашель дольше двух недель, особенно после контакта с больным коклюшем;
- сонливость, судороги, затруднённое дыхание после кашля.
При остановке дыхания или синеве у ребёнка вызывайте скорую помощь — 112.
