Что такое дифтерия и как она передаётся
Дифтерия — бактериальная инфекция, которую вызывает дифтерийная палочка. Бактерия выделяет токсин, и именно он делает болезнь опасной: яд повреждает сердце и нервы. Передаётся инфекция воздушно-капельным путём — при кашле и чихании больного или носителя. Реже заражение происходит через предметы, на которые попали выделения, и через кожные язвы, если бактерия поселилась на коже.
От заражения до первых признаков обычно проходит 2–5 дней. Болеют и дети, и взрослые, но тяжелее всего болезнь протекает у непривитых малышей до пяти лет.
Симптомы дифтерии
Начало похоже на обычную ангину или простуду, и это главная причина запоздалой диагностики:
- боль в горле, особенно при глотании;
- повышение температуры, слабость;
- увеличение и болезненность лимфоузлов на шее;
- через 2–3 дня на миндалинах и глотке появляется плотный серо-белый налёт, который плохо снимается и оставляет кровоточащую поверхность;
- в тяжёлых случаях — отёк шеи, охриплость, «лающий» кашель, затруднённое дыхание.
Бывает и кожная форма дифтерии: долго не заживающие язвы, покрытые налётом. Если у ребёнка или взрослого на фоне боли в горле вы видите плотный налёт, не ждите, пока «пройдёт само». При насморке и боли в горле без налёта чаще речь об обычной вирусной инфекции — подробнее в разделе про насморк.
Чем опасна дифтерия
Опасность — в токсине и в закрытии дыхательных путей налётом и отёком. Среди осложнений:
- воспаление сердечной мышцы (миокардит), нарушения ритма;
- поражение нервов — нарушение глотания, голоса, а позднее слабость в руках и ногах;
- дыхательная недостаточность из-за отёка и налёта в гортани;
- поражение почек.
По данным ВОЗ, без лечения у непривитых заболевание заканчивается смертью примерно в 30% случаев. Раннее лечение резко улучшает прогноз.
Диагностика и лечение
Диагноз подтверждают по осмотру и мазку из зева и носа, который исследуют на дифтерийную палочку. Лечение проводят только в стационаре под наблюдением врача-инфекциониста: вводят противодифтерийную сыворотку (антитоксин), которая нейтрализует яд, и назначают антибиотики, которые останавливают размножение бактерий и снижают заразность. Самолечение, полоскания и «домашние» средства здесь не помогут и опасны потерей времени. Людям, контактировавшим с больным, врач может назначить наблюдение и профилактику.
Прививка от дифтерии в Грузии
Единственный надёжный способ защиты — вакцинация. Дифтерийный компонент входит в несколько вакцин, которые предусмотрены национальным календарём профилактических прививок Грузии (приказ министра № 01-60/ნ, действующая редакция от 13.07.2023):
- в 2, 3 и 4 месяца — шестивалентная вакцина («гекса»), в которой есть дифтерийный, коклюшный, столбнячный, гемофильный (Hib), полиомиелитный компоненты и гепатит B; курс из трёх доз, интервал между дозами не менее 4 недель;
- в 18 месяцев и в 5 лет — ревакцинация вакциной против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита (DTaP/P);
- в 14 лет — вакцина от столбняка и дифтерии (Td), затем Td повторяют каждые 10 лет до 55 лет.
Невакцинированных детей от 2 до 13 лет прививают DTaP/P тремя дозами по специальной схеме. Конкретные препараты в клиниках — Hexaxim, Infanrix hexa, Tetraxim, Adacel, Boostrix, а также Td и DT. Цены на прививку в клиниках Грузии — ниже на этой странице. Детям до 18 лет прививки национального календаря делают бесплатно по государственной программе; взрослым Td для плановой ревакцинации тоже предоставляют по государственной программе иммунизации. Где привиться, подскажут в вашей поликлинике.
Иммунитет после прививки со временем ослабевает, поэтому взрослым нужны повторные дозы Td. Если вы не помните, когда делали последнюю, уточните это у участкового врача или в поликлинике: при необходимости схему можно продолжить, начинать заново обычно не требуется — решение принимает врач. Особенно стоит проверить свой статус перед поездками в страны, где дифтерия ещё встречается.
Когда срочно к врачу
- боль в горле с плотным серо-белым налётом, который не снимается;
- отёк шеи, охриплость, «лающий» кашель, шумное или затруднённое дыхание;
- контакт с больным дифтерией, если вы не привиты или не знаете свой статус;
- долго не заживающие язвы на коже после поездки в страну, где есть дифтерия.
При затруднённом дыхании вызывайте скорую помощь — 112.
