Что такое столбняк и как заражаются
Столбняк вызывает бактерия Clostridium tetani. Её споры годами живут в почве, на ржавых предметах, в навозе и пыли и попадают в организм через повреждённую кожу: порезы, проколы, укусы, ожоги, обморожения, занозы. От человека к человеку столбняк не передаётся. Особенно опасны глубокие, загрязнённые землёй раны, в которых мало кислорода: именно там споры прорастают и бактерии выделяют токсин, поражающий нервную систему.
Первые признаки появляются в среднем через 1–2 недели после травмы, но иногда и спустя 3 дня или 3 недели. Бывает, что человек уже не помнит о маленькой ране.
Симптомы столбняка
- напряжение жевательных мышц, из-за которого трудно открыть рот (тризм);
- скованность и боль в шее, спине, мышцах лица, «сардоническая улыбка»;
- трудности при глотании;
- болезненные судороги, которые могут вызывать даже свет, шум или прикосновение;
- повышение температуры, потливость, учащённое сердцебиение;
- у новорождённых — отказ от груди, слабый плач, судороги.
Болезнь не похожа на простуду или отравление, и узнать её легко только тогда, когда она уже далеко зашла. Поэтому главное при любой подозрительной ране — не дожидаться симптомов, а проверить свою вакцинацию сразу.
Чем опасен столбняк
Столбнячный токсин вызывает длительные судороги мышц, в том числе дыхательных. Возможны переломы позвонков и разрывы мышц при судорогах, остановка дыхания, нарушения сердечного ритма, пневмония. Даже при лечении в реанимации болезнь тяжёлая и может закончиться смертью. Переболевшие не приобретают иммунитета, и прививаться после болезни всё равно нужно.
Диагностика и лечение
Столбняк диагностируют по симптомам и истории травмы: специфического анализа, который быстро подтвердил бы болезнь, нет. Лечение проводят только в стационаре, чаще в реанимации: вводят иммуноглобулин или противостолбнячную сыворотку, обрабатывают рану, назначают антибиотики и препараты, снимающие судороги, при необходимости подключают искусственную вентиляцию лёгких. Всё это занимает недели. Схему лечения определяет врач; в домашних условиях помочь нельзя.
Что делать при ране
- Промойте рану чистой проточной водой с мылом, удалите видимую грязь. Края можно обработать антисептиком.
- Не заклеивайте глубокие загрязнённые раны наглухо.
- Обратитесь в травмпункт или поликлинику в тот же день, если рана глубокая, загрязнена землёй, это укус, ожог, обморожение или вы не помните, когда делали последнюю прививку.
Экстренная профилактика в Грузии проводится по схеме из приказа министра № 01-60/ნ (таблица № 3): решение зависит от возраста, числа сделанных прививок и срока после последней. Например, у взрослого с полным курсом прививок, которому последняя доза делалась менее 5 лет назад, дополнительная доза обычно не нужна; если прошло больше, врач может предложить вакцину Td. Невакцинированным или не завершившим курс может понадобиться ещё и противостолбнячный иммуноглобулин или сыворотка. Выбор делает врач, и после экстренной профилактики курс прививок необходимо завершить по календарю.
Прививка от столбняка в Грузии
Столбнячный компонент входит в вакцины национального календаря профилактических прививок Грузии (приказ министра № 01-60/ნ, действующая редакция от 13.07.2023):
- в 2, 3 и 4 месяца — шестивалентная вакцина («гекса»), три дозы, интервал не менее 4 недель;
- в 18 месяцев и 5 лет — ревакцинация DTaP/P;
- в 14 лет — Td, затем Td каждые 10 лет до 55 лет.
Невакцинированных детей 2–13 лет прививают DTaP/P тремя дозами. В клиниках доступны Hexaxim, Infanrix hexa, Tetraxim, Adacel, Boostrix, Tetadif, Td и DT. Детям до 18 лет прививки календаря делают бесплатно по государственной программе, а взрослым Td для плановой ревакцинации предоставляют по государственной программе иммунизации. Цены на прививку в клиниках Грузии — ниже на этой странице. ВОЗ советует 6 доз за жизнь (3 первичные и 3 ревакцинации) для долгой защиты. Если вы не помните, когда делали последнюю, уточните у врача; чаще всего схему продолжают, а не начинают заново. Те же комбинированные вакцины защищают от дифтерии и коклюша.
Беременным важно проверить свой статус: прививка матери защищает новорождённого от неонатального столбняка. По вопросам вакцинации при беременности обращайтесь к акушеру-гинекологу.
Когда срочно к врачу
- глубокая, грязная рана, укус, ожог, если вы давно не прививались или не помните даты;
- тяжесть в челюсти, трудности открыть рот или глотать, судороги после травмы;
- судороги, отказ от груди и слабый крик у новорождённого.
При судорогах или затруднённом дыхании вызывайте скорую помощь — 112.
