Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес, герпес зостер) — это повторное проявление вируса ветряной оспы. Тот, кто в детстве переболел ветрянкой, носит вирус в нервных узлах всю жизнь, и он обычно спит. Когда иммунитет ослабевает, вирус просыпается и идёт по нерву к коже. Так появляются боль и сыпь на одной стороне тела, чаще всего вокруг грудной клетки в виде полосы или «пояса». Риск растёт с возрастом, при хроническом стрессе, тяжёлых болезнях, ВИЧ, онкологических заболеваниях и приёме препаратов, подавляющих иммунитет.
Симптомы опоясывающего лишая
Болезнь развивается в несколько этапов.
- Предвестники (1–5 дней). В одном участке тела появляется жжение, покалывание, повышенная чувствительность кожи, зуд или глубокая боль, иногда головная боль, слабость, небольшая температура. Сыпи ещё нет, поэтому боль можно принять за болезнь сердца, лёгких или живота.
- Сыпь. Затем на покрасневшей коже появляются группы пузырьков с прозрачной жидкостью. Они расположены на одной стороне тела, как правило, вдоль нерва, и не переходят среднюю линию. Через несколько дней пузырьки мутнеют, подсыхают и покрываются корочками. Об общих причинах появления высыпаний на коже читайте на странице про сыпь.
- Заживление. Обычно болезнь длится две–четыре недели, на месте сыпи могут остаться пятна и рубчики.
Заразен ли опоясывающий лишай? Самим опоясывающим лишаем от больного не заразиться. Но человек, который не болел ветрянкой и не привит, может заболеть ветрянкой от контакта с жидкостью из пузырьков. Поэтому, пока пузырьки не покрылись корочками, больному лучше избегать близкого контакта с беременными, новорождёнными, людьми с ослабленным иммунитетом и теми, кто не болел ветрянкой.
Чем опасен опоясывающий лишай
Самое частое осложнение — постгерпетическая невралгия: сильная боль в области сыпи, которая держится недели и месяцы после заживления кожи. Чем старше человек, тем выше риск. Опасна сыпь на лице: если поражён лоб, веки, кончик носа или область глаза, вирус может повредить глаз и привести к потере зрения. Возможны бактериальное инфицирование пузырьков, слабость мышц, снижение слуха и другие неврологические нарушения. У людей с тяжёлым иммунодефицитом болезнь может протекать тяжело и распространяться на большую площадь кожи.
Как диагностируют и лечат опоясывающий лишай
Диагноз обычно ставит врач по виду сыпи и расположению вдоль нерва. Лабораторные тесты нужны в сомнительных случаях и у людей с ослабленным иммунитетом. Лечение — противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир, фамцикловир): они сокращают длительность и тяжесть болезни. Эффективнее всего начать их как можно раньше, в первые дни после появления сыпи, не дожидаясь, пока пузырьков станет больше. Для обезболивания врач подберёт обычные и специальные препараты от нейропатической боли, а при поражении глаза направит к офтальмологу. Дозы и схемы определяет только врач.
К кому идти: терапевту или семейному врачу, инфекционисту, дерматологу. При затяжной боли — неврологу. Не вскрывайте пузырьки, не накладывайте повязки, которые мешают корочкам подсыхать, и не используйте народные средства без совета врача.
Прививка от опоясывающего лишая в Грузии
Прививки от опоясывающего лишая нет ни в национальном календаре прививок Грузии (приказ министра № 01-60/ნ, редакция от 13.07.2023), ни в государственной программе иммунизации 2026 года, поэтому её делают платно. Её можно сделать по желанию в клиниках. Вакцина Shingrix (GSK) — рекомбинантная, неживая, она не содержит живого вируса. Курс — две дозы, обычно с интервалом около двух месяцев (у людей с ослабленным иммунитетом интервал может быть короче). Цены на прививку в клиниках Грузии — ниже на этой странице.
Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) одобрило Shingrix для взрослых от 50 лет и для взрослых от 18 лет с повышенным риском опоясывающего лишая. По данным клинических исследований, вакцина снижает риск болезни примерно на 97% у людей старше 50 лет и защищает от постгерпетической невралгии. Прививку делают и тем, кто уже переболел опоясывающим лишаем, и тем, кто не помнит, болел ли ветрянкой: подходит ли она вам и когда её лучше сделать, определит врач. Побочные эффекты обычно держатся 2–3 дня: боль, покраснение и отёк в месте укола, температура, боль в мышцах и слабость.
Когда срочно к врачу
- сыпь или боль возле глаза, на лбу, веке или кончике носа, ухудшение зрения, покраснение глаза;
- сыпь в области уха, потеря слуха, головокружение, асимметрия лица;
- сыпь распространяется за пределы одной области, пузырьки есть на разных частях тела;
- вам больше 50 лет или у вас ослаблен иммунитет и появилась боль с сыпью: противовирусное лечение лучше начать в первые дни;
- сильная боль, которую не снимают обычные обезболивающие;
- лихорадка, гной, нарастающая краснота вокруг пузырьков;
- вы беременны и контактировали с больным, а ветрянкой не болели.
При тяжёлом состоянии вызывайте скорую помощь по номеру 112.
