# Препараты для похудения: что реально работает и как начать лечение в Грузии

![Препараты для похудения: что реально работает и как начать лечение в Грузии](https://bigmed.ge/media/serve/media/blog/original/11OyboHCWrd4RY70DhXflqxdUGR3r56bEHqec72w.png)

**Специализации:** Эндокринология, Диетология

> Лекарства для снижения веса существуют, и некоторые из них заметно помогают. Рассказываем, какие препараты одобрены в Европе, каких результатов ждать по данным исследований, что из них сейчас можно найти в Грузии и почему начинать стоит с эндокринолога.

Про Вегови и Оземпик спрашивают не зря. Это первые лекарства, на которых люди в исследованиях теряли в среднем около 15% веса, а на тирзепатиде (Мунджаро) ещё больше. Для сравнения: препараты прошлого поколения давали в среднем несколько процентов. Ниже разбираем, какие лекарства от лишнего веса одобрены, кому их назначают, каких результатов ждать, что из этого сейчас продаётся в Грузии и с какого врача проще всего начать.

Сразу о главном: эти препараты работают, но подбирать их стоит вместе с врачом. Не потому, что так положено, а потому, что у каждого из них свои ограничения, и врач за одну консультацию проверит, какое лекарство подойдёт именно вам.

## Когда лекарства от лишнего веса назначают

Всемирная организация здравоохранения называет ожирение хроническим заболеванием, которое требует длительного лечения, а не курса «к лету» ([WHO, 2025](https://www.who.int/news/item/01-12-2025-who-issues-global-guideline-on-the-use-of-glp-1-medicines-in-treating-obesity)). Лекарства в этом лечении добавляют к питанию и физической активности, а не ставят вместо них. Так написано и в европейских инструкциях ко всем препаратам из этой статьи.

По инструкциям Европейского агентства лекарственных средств (EMA) взрослым такие препараты показаны, если:

- индекс массы тела (ИМТ) 30 и выше;
- или ИМТ от 27 до 30, и при этом есть хотя бы одно заболевание, связанное с весом: предиабет или диабет 2 типа, повышенное давление, нарушения холестерина, апноэ во сне, болезни сердца.

ИМТ считают так: вес в килограммах делят на рост в метрах, возведённый в квадрат. Например, при росте 1,70 м и весе 90 кг ИМТ около 31. Для подростков пороги другие, их определяют по возрастным таблицам, и решение о лечении принимает только врач.

Если ИМТ ниже 27 и нужно сбросить несколько килограммов, эти лекарства по инструкции не показаны. EMA отдельно просит не использовать препараты группы GLP-1 для «косметического» похудения, то есть людям без ожирения или без связанных с весом болезней: таким пациентам врачам советуют предлагать изменения образа жизни, а лишний спрос усиливает нехватку лекарств для людей с диабетом ([EMA, 2024](https://www.ema.europa.eu/en/news/eu-actions-tackle-shortages-glp-1-receptor-agonists)). В такой ситуации полезнее начать с диетолога.

## Какие препараты одобрены

В таблице собраны лекарства, у которых есть разрешение EMA на лечение ожирения. Цифры показывают среднюю потерю веса в ключевом исследовании. Это не обещание: у кого-то результат больше, у кого-то меньше.

| Препарат | Как принимают | Средняя потеря веса в исследовании |
| --- | --- | --- |
| Семаглутид (Вегови) | укол раз в неделю | 14,9% против 2,4% на плацебо за 68 недель |
| Тирзепатид (Мунджаро) | укол раз в неделю | от 15 до 21% в зависимости от дозы против 3,1% на плацебо за 72 недели |
| Лираглутид (Саксенда) | укол каждый день | 8,0% против 2,6% на плацебо за 56 недель |
| Налтрексон/бупропион (Мисимба) | таблетки | 5,4% против 1,3% на плацебо за 56 недель |
| Орлистат (Ксеникал и аналоги) | капсулы во время еды | за 4 года в среднем на 2,7 кг больше, чем на плацебо |

Независимые обзоры Cochrane дают похожую картину: по сравнению с плацебо тирзепатид снижает вес примерно на 16%, семаглутид примерно на 11%, лираглутид на 4–5%. Авторы обзоров отмечают, что большую часть исследований финансировали производители и что долгосрочных данных пока мало ([Cochrane, 2025](https://www.cochrane.org/about-us/news/glp-1-drugs-effective-weight-loss-more-independent-studies-needed)).

### Семаглутид: Вегови и Оземпик

Это одно и то же вещество, но два разных лекарства. Вегови одобрен для снижения веса у взрослых и подростков от 12 лет. Оземпик одобрен только для лечения диабета 2 типа. У них разные дозировки, шприц-ручки и инструкции. Когда Оземпик используют для похудения, это применение вне показаний, и EMA прямо просит так не делать ([EMA, 2024](https://www.ema.europa.eu/en/news/eu-actions-tackle-shortages-glp-1-receptor-agonists)).

Семаглутид относится к группе GLP-1: он похож на собственный гормон организма, который участвует в регуляции аппетита. Препарат действует на центры аппетита в мозге: есть хочется меньше, насыщение наступает быстрее.

### Тирзепатид: Мунджаро

Тирзепатид действует сразу на два гормональных рецептора, GIP и GLP-1. В Евросоюзе он продаётся под одним названием, Мунджаро, и одобрен и для лечения диабета 2 типа, и для снижения веса у взрослых. В США тот же препарат для снижения веса называется Zepbound ([FDA, 2023](https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-medication-chronic-weight-management)).

### Лираглутид: Саксенда

Предшественник семаглутида из той же группы. Уколы нужны каждый день, а эффект в среднем скромнее. По инструкции лечение прекращают, если за 12 недель на полной дозе вес снизился меньше чем на 5%.

### Орлистат: Ксеникал и аналоги

Капсулы, которые действуют не на аппетит, а в кишечнике: часть жира из еды не усваивается и выходит со стулом. Отсюда и главные побочные эффекты: жирный стул, внезапные позывы, газы, особенно после жирной еды. Эффект умеренный. В четырёхлетнем исследовании XENDOS на орлистате реже развивался диабет 2 типа, в основном у тех, у кого толерантность к глюкозе была нарушена с самого начала. Орлистат 60 мг в ЕС продаётся без рецепта для взрослых с ИМТ от 28.

### Налтрексон/бупропион: Мисимба

Таблетки, которые действуют на центры аппетита и «награды» в мозге. Список противопоказаний у них длинный (о нём ниже), поэтому без врача их не начинают. Если за 16 недель вес не снизился хотя бы на 5%, препарат отменяют. С 2025 года добавилось ещё одно условие: раз в год врач вместе с пациентом оценивает сердечно-сосудистые риски и решает, продолжать ли лечение ([EMA, 2025](https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/mysimba)).

### Что встречается реже

Фентермин в США разрешён только как короткое дополнение к диете, на несколько недель ([инструкция FDA](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=129e781c-5366-4986-8e67-6b35fa4c3f39)). Сетмеланотид (Имсиври) назначают только при редких формах ожирения: генетических синдромах, подтверждённых анализом, и ожирении после повреждения гипоталамуса ([EMA](https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/imcivree)). В грузинских аптечных сетях и в реестре лекарств мы не нашли ни того, ни другого.

## Каких результатов ждать

Вес снижается постепенно, месяцами: в главных исследованиях итог подводили через 56–72 недели лечения. Средние цифры из таблицы получены у людей, которые одновременно меняли питание и больше двигались.

Честно о том, что бывает после отмены. В исследовании STEP 1 участники через год после окончания курса семаглутида вернули около двух третей потерянного веса ([Wilding et al., 2022](https://doi.org/10.1111/dom.14725)). В другом исследовании, STEP 4, у тех, кого перевели на плацебо, вес начал расти, а у тех, кто продолжал лечение, продолжал снижаться. Поэтому WHO рассматривает эти препараты как длительное лечение ([WHO, 2025](https://www.who.int/news/item/01-12-2025-who-issues-global-guideline-on-the-use-of-glp-1-medicines-in-treating-obesity)). Сколько лечиться и что делать после, лучше обсудить с врачом ещё до первого укола.

Есть и польза для сердца. В исследовании SELECT у людей с избыточным весом и уже имеющимися болезнями сердца семаглутид на 20% снизил риск инфаркта, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых причин ([Lincoff et al., 2023](https://doi.org/10.1056/NEJMoa2307563)).

В декабре 2025 года WHO впервые выпустила рекомендацию по этим лекарствам. Она условная: семаглутид, тирзепатид и лираглутид могут применяться для длительного лечения ожирения у взрослых, кроме беременных. WHO объясняет условность тем, что данных о долгосрочной эффективности, безопасности и отмене пока мало, и советует сочетать лечение с поддержкой в питании и физической активности ([WHO, 2025](https://www.who.int/news/item/01-12-2025-who-issues-global-guideline-on-the-use-of-glp-1-medicines-in-treating-obesity)).

## Побочные эффекты и кому нельзя

Самые частые побочные эффекты у семаглутида, тирзепатида и лираглутида связаны с пищеварением: тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе. Обычно они сильнее в первые недели, пока дозу постепенно повышают. При сильной рвоте и диарее можно потерять много жидкости, а это иногда ухудшает работу почек.

Реже бывают более серьёзные осложнения:

- **острый панкреатит**, воспаление поджелудочной железы. Признак: сильная и долгая боль в животе, которая может отдавать в спину. С такой болью нужно сразу обращаться к врачу;
- **камни в желчном пузыре**;
- **NAION**, внезапная потеря зрения на один глаз из-за нарушения кровоснабжения зрительного нерва. Это очень редкое осложнение семаглутида, до 1 случая на 10 000 человек. При внезапном ухудшении зрения к врачу нужно обратиться без промедления ([EMA, 2025](https://www.ema.europa.eu/en/news/prac-concludes-eye-condition-naion-very-rare-side-effect-semaglutide-medicines-ozempic-rybelsus-wegovy)).

По сообщениям о суицидальных мыслях на препаратах GLP-1 EMA провела проверку и причинной связи не нашла ([EMA, 2024](https://www.ema.europa.eu/en/news/meeting-highlights-pharmacovigilance-risk-assessment-committee-prac-8-11-april-2024)).

Формальное противопоказание в европейских инструкциях Вегови, Мунджаро и Саксенды одно: аллергия на компоненты препарата. Но есть ситуации, в которых их не применяют или применяют с осторожностью, и именно их врач проверит на первой консультации:

- **беременность** и её планирование. При беременности семаглутид и лираглутид не применяют, тирзепатид не рекомендуют. Семаглутид отменяют минимум за 2 месяца до планируемой беременности, тирзепатид минимум за месяц. Во время кормления грудью семаглутид и лираглутид не используют;
- **панкреатит в прошлом**, тяжёлые болезни желудка и кишечника, в том числе тяжёлый гастропарез;
- **диабетическая ретинопатия**: при быстром снижении сахара она может временно ухудшиться, поэтому за глазами нужно следить. Подробнее о ней в нашей статье [о диабетической ретинопатии](https://bigmed.ge/ru/blog/diabetic-retinopathy);
- **диабет на инсулине или препаратах сульфонилмочевины**: вместе с ними растёт риск гипогликемии, и врач скорректирует схему;
- **медуллярный рак щитовидной железы или синдром MEN2** у вас или у родственников. В американской инструкции Вегови это противопоказание ([FDA](https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2026/215256s031lbl218316s003lbl.pdf)), в европейской его нет, но опухоли C-клеток щитовидной железы находили у грызунов. Врач спросит о семейной истории.

Если вам предстоит операция под общим наркозом или глубокой седацией, скажите анестезиологу, что принимаете препарат GLP-1: желудок опорожняется медленнее, и это учитывают перед процедурой.

У орлистата противопоказания другие: хроническое нарушение всасывания в кишечнике, холестаз (застой желчи) и кормление грудью. Он может ослаблять действие некоторых лекарств, в том числе оральных контрацептивов при сильной диарее, поэтому список всех лекарств стоит показать врачу.

У Мисимбы противопоказаний больше всего: неконтролируемое давление, судороги сейчас или в прошлом, биполярное расстройство, булимия или анорексия, приём опиоидов, тяжёлые болезни печени и почек и ещё несколько пунктов. Перед началом лечения измеряют давление и пульс.

## Что из этого есть в Грузии

Мы проверили каталоги крупных аптечных сетей и государственный реестр лекарств Минздрава Грузии 12 октября 2026 года. Сеть Aversi проверить не удалось. Ситуация меняется, поэтому ниже только то, что мы видели на эту дату.

- **Оземпик и Мунджаро** есть в каталогах крупных аптечных сетей Грузии, но купить их можно только в аптеке при предъявлении медицинской справки формы 100 от врача, онлайн их не продают. В государственном реестре лекарств Грузии на эту дату эти препараты не значились. Так же продаются таблетки семаглутида Рибелсус, которые тоже предназначены для лечения диабета.
- **Вегови** в каталогах крупных сетей мы не нашли.
- **Саксенда**, **Ксеникал** и недавно зарегистрированная **Мисимба** внесены в реестр как рецептурные. Ксеникал и другие препараты орлистата 120 мг есть в каталогах сетей; Саксенду и Мисимбу мы там не нашли. Наличие в конкретной аптеке уточняйте у врача или в аптеке. Орлистат 60 мг в реестре отнесён к безрецептурным.

Что такое справка формы 100 и где её получить, мы рассказали в статье [о том, как найти врача в Грузии](https://bigmed.ge/ru/blog/how-to-find-a-doctor-in-georgia). Цены мы не приводим: они меняются, уточняйте их в аптеке.

## Осторожно: «семаглутид» из интернета и БАДы

Спрос на эти лекарства большой, и вместе с ним растёт число подделок. WHO прямо пишет, что спрос привёл к распространению фальсифицированных и некачественных препаратов ([WHO, 2025](https://www.who.int/news/item/01-12-2025-who-issues-global-guideline-on-the-use-of-glp-1-medicines-in-treating-obesity)). В 2023 году EMA сообщала о поддельных шприц-ручках Оземпика, которые нашли у оптовых поставщиков в Европе, и советовала покупать лекарства только в легальных аптеках ([EMA, 2023](https://www.ema.europa.eu/en/news/ema-alerts-eu-patients-healthcare-professionals-reports-falsified-ozempic-pens)).

Американское агентство FDA предупреждает, что неодобренные версии таких препаратов никто не проверял на безопасность и качество, а соли «семаглутид натрия» и «семаглутид ацетат», которые встречаются в таких продуктах, по составу отличаются от действующего вещества одобренных лекарств ([FDA](https://www.fda.gov/drugs/drug-alerts-and-statements/fdas-concerns-unapproved-glp-1-drugs-used-weight-loss)).

Практически это значит вот что. Шприц-ручка, купленная по объявлению или в Instagram, может содержать не то вещество или не ту дозу, и проверить это дома невозможно. Капсулы и чаи «с эффектом Оземпика» продаются как БАДы: к семаглутиду они отношения не имеют, как лекарства их никто не проверял, и среди одобренных EMA средств от ожирения их нет. Если хочется попробовать лечение, надёжнее путь через врача и аптеку.

## С чего начать: к какому врачу идти

Начать можно с одного из этих врачей, в зависимости от ситуации:

- [**Эндокринолог**](https://bigmed.ge/ru/doctors/endocrinologist). Основной специалист по ожирению и обмену веществ. Проверит гормоны и сахар, исключит противопоказания и, если лекарство нужно, подберёт его.
- [**Диетолог**](https://bigmed.ge/ru/doctors/dietitian). Поможет с питанием: с лекарством или без него. Хороший первый шаг, если нужно сбросить немного или лекарства по показаниям не подходят. О том, как еда влияет на самочувствие днём, мы писали в статье [о сладком завтраке](https://bigmed.ge/ru/blog/sweet-breakfast-and-morning-productivity-what-does-research-say).
- [**Терапевт**](https://bigmed.ge/ru/doctors/general-practitioner). Если не знаете, с чего начать. Терапевт назначит базовые анализы, измерит давление и направит к нужному специалисту.
- [**Гинеколог-эндокринолог**](https://bigmed.ge/ru/doctors/gynecologist-endocrinologist). Для женщин, у которых лишний вес сочетается с нерегулярным циклом или синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Международная рекомендация по СПКЯ 2023 года отмечает, что при этом синдроме вес набирается легче, и допускает у взрослых лекарства для снижения веса вместе с изменением образа жизни ([Teede et al., 2023](https://doi.org/10.1093/humrep/dead156)).

На первую консультацию полезно взять список всех лекарств, которые вы принимаете, свежие анализы, если они есть, и знать свой вес и рост.

**Подобрать лечение поможет эндокринолог**

Он проверит, подходят ли вам лекарства для снижения веса, какие именно, и какие анализы нужны перед началом. На BigMed можно выбрать эндокринолога в Грузии и записаться онлайн.

[Найти эндокринолога →](https://bigmed.ge/ru/doctors/endocrinologist)

*Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Сведения о наличии препаратов в Грузии проверены 12.10.2026.*

## FAQ

### Можно ли купить Оземпик в Грузии без рецепта?

В крупных аптечных сетях — нет: на 12.10.2026 Оземпик продавали только в аптеке при предъявлении медицинской справки формы 100 от врача. Это препарат для лечения диабета 2 типа, и в государственном реестре лекарств Грузии на эту дату он не значился. Начать лучше с эндокринолога.

### Чем Вегови отличается от Оземпика?

Действующее вещество одно, семаглутид, но это разные лекарства. Вегови одобрен для снижения веса, Оземпик — только для лечения диабета 2 типа. У них разные дозировки, шприц-ручки и инструкции.

### Сколько веса можно сбросить на семаглутиде или тирзепатиде?

В главных исследованиях за 68–72 недели участники теряли в среднем около 15% веса на семаглутиде и от 15 до 21% на тирзепатиде, в зависимости от дозы. У разных людей результат разный, и эти цифры получены вместе с изменением питания и физической активности.

### Вернётся ли вес, если перестать колоть?

Чаще всего частично возвращается: в исследовании STEP 1 через год после отмены семаглутида участники вернули около двух третей потерянного веса. Поэтому WHO рассматривает эти препараты как длительное лечение. Сколько лечиться, решают с врачом заранее.

### Подходят ли эти препараты, если нужно сбросить 3–5 кг?

По европейским инструкциям — нет: их назначают при ИМТ от 30 или от 27, если есть болезнь, связанная с весом. EMA просит не использовать их для «косметического» похудения. Если хочется сбросить немного, хороший первый шаг — консультация диетолога.

### Безопасен ли «семаглутид», купленный в интернете или в Instagram?

Гарантий нет: проверить подлинность и дозу дома невозможно. EMA сообщала о поддельных шприц-ручках Оземпика, а WHO — о росте числа поддельных и некачественных препаратов этой группы. Покупайте лекарства в аптеке и по назначению врача.

---

Canonical: https://bigmed.ge/ru/blog/weight-loss-medications-georgia
Country: Georgia (GE), the country in the South Caucasus
Published: 2026-10-12T16:32:46+04:00
Updated: 2026-10-12T19:14:22+04:00